国民健康保険は、勤務先の保険に加入していない多くの外国人住民が利用する公的医療保険で、住所登録の直後に町役場で行う手続きの一つです。医療費の約7割を保障するため、加入方法と自己負担を理解しておくことが最初から重要です。本ガイドでは、加入が必要な人、軽井沢での手続き、保障内容、保険料の仕組みを解説します。まだ住所登録がお済みでない場合は、住所登録（転入届）のガイドからどうぞ。
まとめ（TL;DR）
- 勤務先の健康保険に加入していない場合は、町役場で国民健康保険に加入します。
- 引っ越しや他の保険の喪失から14日以内に、通常は転入届とあわせて手続きします。
- 医療費の約7割を保障し、窓口での自己負担は約3割です。
- 保険料は前年の世帯所得をもとに決まり、来日直後は低いことが多いです。
- 高額療養費制度により、1か月の自己負担額には上限があります。
国民健康保険とは？
国民健康保険は、勤務先の健康保険に加入していない住民のための、市区町村が運営する公的医療保険です。軽井沢町が運営し、日本の国民皆保険制度の一部です。加入していれば、医療費の一部を負担するだけで、残りは保険でまかなわれます。
加入が必要なのは誰ですか？
他の保険に加入していない住民にとって、加入は義務です。実際には次のとおりです。
- 国民健康保険に加入する人 — 自営業、フリーランス、学生、求職中、退職後など、勤務先の保険に入っていない方。
- 加入しない人 — 勤務先で社会保険に加入している方。その保険が国民健康保険の代わりになります。
3か月以上の在留資格で住民登録している外国人住民は、いずれかの保険に加入していることが前提です。任意に脱退することはできません。
軽井沢での加入手続きは？
手続きは軽井沢町役場で、通常は転入届と同じ来庁時に行います。持ち物は次のとおりです。
- 加入する各人の在留カード。
- マイナンバー — マイナンバーカード解説をご覧ください。
- 前の保険の終了日がわかる書類 — 他市区町村からの転入や離職直後の場合（社会保険の資格喪失証明書など）。
- パスポート。
加入資格が生じてから（引っ越し、または他の保険の喪失から）14日以内に手続きが必要です。保障は資格が生じた日にさかのぼるため、遅らせても保険料は発生します。
保障内容と自己負担は？
国民健康保険は、ほとんどの医療費・歯科治療費の約7割を保障し、窓口での自己負担は約3割です。対象は次のとおりです。
- 診察・クリニックの受診、入院治療。
- 薬局での処方薬。
- 一般的な歯科治療の多く。
健康診断、美容目的の処置、正常分娩などは、別の制度や助成で扱われます。受診時は、保険を提示して3割分を支払うだけです。
保険料はいくらですか？
保険料は軽井沢町が決定し、主に次の要素で決まります。
- 前年の世帯所得、および
- 世帯で加入する人数。
保険料は前年の所得を参照するため、日本での所得がない来日直後はごく少額のことが多く、所得が記録されると再計算されます。請求は年間を通じて分割で納付します。
高額療養費制度について
重い病気や入院の場合、3割負担でも高額になることがあります。高額療養費制度は、所得に応じて**1か月（暦月）**あたりの自己負担額に上限を設ける仕組みです。上限を超えた分は払い戻されるか、事前に適切な認定証を用意しておけば最初から請求されません。大きな医療費が家計の危機にならないための安全網です。
保険証はもらえますか？
はい。クリニックで提示する保険証が交付されます。なお、日本では**マイナンバーカードを保険証として使う（マイナ保険証）**方式へ移行しており、従来の紙の保険証は段階的に廃止されています。加入時にマイナンバーカードの紐づけをしておくとよいでしょう。詳しくはマイナンバーカードガイドをご覧ください。
就職や日本を離れる場合は？
国民健康保険は自動では終了しません。
- 社会保険のある仕事に就いた場合は、町役場で国民健康保険の脱退手続きをします。
- 日本を離れる場合は、脱退して保険証を返却します。
脱退を忘れると保険の重複や保険料の請求につながるため、状況が変わったら必ず手続きしましょう。
ERISAのサポート
有限会社えり紗（ERISA）は、最初から保険が正しく設定されるようサポートします。軽井沢町役場へ同行し、国民健康保険と社会保険のどちらに加入すべきかを確認し、住民登録やマイナンバーとあわせて加入手続きをお手伝いします。保険料の通知や高額療養費の上限についてもご説明し、状況が変わった際の脱退手続きもサポートします。